膝蓋積水是什麼？所謂膝蓋積水，水指的是關節液(黃色透明液體)，正常情況下，膝蓋每天都會自然生成與吸收關節液，達到平衡運作。作用是保護、潤滑關節；當關節受傷時，就會導致關節液的生成速度大於吸收速度，導致累積在關節處，過多的關節液不會幫助潤滑，反而會影響關節活動。
膝蓋積水︰關節液生成速度＞吸收速度
膝關積水的原因？引起積水的原因成因膝蓋退化性關節炎軟骨細胞老化，容易碎掉、造成關節表面破損，進而刺激關節內的黏膜、導致積水。急性運動傷害會造成十字韌帶或是半月板損傷，甚至是膝關節血腫。慢性勞損需要久站的工作，或是需要長期負重的人。細菌感染因為外傷或其他原因，造成細菌入侵關節。類風溼性關節炎全身性的慢性發炎疾病，為自體免疫攻擊，會破壞四肢的關節，造成關節內的黏膜發炎、增生。痛風痛風性關節炎在急性發作時也可能造成關節積水。
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膝蓋積水的症狀？無法蹲跪︰因為膝蓋積水過多，導致行動困難連走路或蹲下都很困難膝蓋腫脹︰膝蓋外觀有紅、發熱等發炎現象，膝蓋(膝窩、膝後)腫的比原本的還要大，觸壓後痠痛。膝蓋疼痛︰因為積水過多，壓迫到膝關節，就可能會導致疼痛；如果是運動傷害造成的膝蓋積水，則可能是因為半月板撕裂、十字韌帶受傷而導致膝蓋痛。膝蓋積水如何消?治療基本上包括四大方向 : 藥物、抽水、復健、保養
藥物︰消炎止痛/肌肉鬆弛/貼布藥膏護具︰護膝/助行器復健物理治療︰熱敷/電療玻尿酸注射PRP增生治療膝蓋積水一定要抽嗎？要不要抽水決定在於積水量與腫脹程度是否嚴重影響生活，最重要的是，關節積水一定要找出原因，如果原因沒找到，關節繼續發炎，抽完還是會再度積水。
積水量＜10cc服用消炎止痛藥，搭配護具保護關節及復健治療，幫助恢復即可，積水會慢慢被人體吸收。
積水量＞10cc或積血需以超音波導引，抽出積水或積血，否則容易造成關節內構造受損、反覆積水、關節提早退化，血腫會使鈣化機率提高，可能造成長期的後遺症。
膝蓋積水熱敷還是冰敷？當膝蓋積水急性疼痛時，可以局部冰敷，冰敷能讓患部表層的血管收縮，減少疼痛、腫脹的程度，並將腳墊高休息；急性期過後，大約是24~48小時之後，可以改成局部熱敷。
膝蓋積水的治療病理原因成因治療退化性關節炎自然退化規律服藥
PRP增生治療
玻尿酸注射
適度運動
生活調整
嚴重時須施行人工關節換置手術
急性運動傷害十字韌帶斷裂
半月板破裂
治療疾病
PRP增生治療
玻尿酸注射
清除積水或積血
嚴重時須施行韌帶重建手術
慢性運動勞損過度使用休息
PRP增生治療
玻尿酸注射
生活調整
配戴護具
細菌感染免疫下降抗生素治療
手術清創治療
類風溼性關節炎自體免疫慢性發炎長期藥物控制膝蓋積水怎麼保養？介入性保養 : 因為膝蓋關節提早發出退化的警訊，膝關節注射藥物或是增生治療可以積極的對關節做保護，避免關節磨損速度加劇
玻尿酸注射 : 利用玻尿酸的分子顆粒來潤滑關節PRP增生注射: 利用自體血小板的修復活性來修補受傷的關節持續性保養 : 我們每天都會使用膝蓋關節，所以持續性的保養才能確保退化不會加速
日常生活調整︰減重/避免蹲跪、上下樓梯/避免過度使用
運動訓練︰強化肌力減少膝關節磨損股四頭肌訓練-增加膝關節肌力運動短坐在穩固的椅子上，雙手扶椅子，單腳彎曲90度踩地，另一隻腳伸直緩慢抬起，維持5-10秒，再緩緩放回起始位置。
弓步蹲-平衡訓練對股四頭肌和臀大肌的鍛鍊，保持腹部收緊，骨盆保持中立，股四頭肌主動發力緩慢下蹲。下蹲到大腿與地面平行為止，最後股四頭肌再發力緩慢向上站起來，回到初始姿勢。動作過程中要始終保持上身軀幹挺直，上半身重心可稍稍偏前一些，回到到站立姿勢時依然要保持膝關節的微微彎曲，不要完全伸直。
踮腳尖-阻力訓練雙手扶椅背雙腳腳尖踮高，維持十至十五秒，可依自身能力增加維持的秒數，過程感覺小腿後方肌肉有拉伸感。進階版當肌力上升後可試著單腳施作。
作者：高逢駿 醫師
經歷：
板橋維力骨科 院長林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師林口長庚醫院 骨科部總醫師中華民國骨科專科醫師中華民國脊椎外科醫學會會員中華民國足踝醫學會會員